《老年糖尿病诊疗指南》白纸黑字写着:60岁以上老人,空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖不超过11.1mmol/L,糖化血红蛋白8.0%就算达标。 这组数据比中青年宽松近30%,却被很多老人当
《老年糖尿病诊疗指南》白纸黑字写着:60岁以上老人,空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖不超过11.1mmol/L,糖化血红蛋白<8.0%就算达标。
这组数据比中青年宽松近30%,却被很多老人当成“不及格线”,拼命节食运动,甚至偷偷加药量,医生们管这叫“过度控糖综合征”。老人的血管像用久了的橡皮管,弹性差脆性高,血糖降得太猛反而诱发心梗脑梗。
更危险的是认知陷阱,老人常把“三多一少”(多饮多食多尿体重下降)当金标准,却不知道年龄大了,肾糖阈升高,血糖飙到13mmol/L都可能没有症状。
有个独居老人天天测空腹血糖都“正常”,直到视力模糊就医,才发现餐后血糖早已突破20mmol/L,视网膜病变已到三期。控糖不是做数学题。
80岁冠心病患者和65岁健康老人,控糖目标天差地别,前者可能需要放宽到空腹8.5mmol/L,后者则要尽量靠近7.0mmol/L。就像裁缝量体裁衣,标准跟着身体状况走。
监测也要讲策略,装动态血糖仪监测3天,比每天扎7次手指更能发现隐藏的高峰,每周选两天测餐后血糖,比天天测空腹更有意义。
有个老糖友发现,自己喝杂粮粥后血糖飙升比吃白米饭还猛,这才明白所谓“健康饮食”也要因人而异,饮食管理更要“叛经离道”。
把杂粮饭换成杂粮馒头,升糖速度慢一半;红烧肉里的冰糖换成零卡糖,满足口欲不伤身;下午茶吃两颗核桃配无糖酸奶,比饿着等晚饭更稳血糖。
某三甲医院的营养科甚至鼓励老人适量吃黑巧克力——可可多酚改善胰岛素抵抗的效果,比某些降糖药还温和。当子女的也别总盯着父母的血糖仪数字较劲。
带他们去营养科定制食谱,比买进口降糖保健品实在;陪他们打太极练八段锦,比唠叨“少吃多动”更暖心;买个能测尿酸血压的智能手表,比天天微信追问血糖值更有温度。
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